BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG TRIỂN KHAI THÀNH CÔNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY TUYẾN GIÁP BẰNG DAO SIÊU ÂM
Bướu giáp nhân (u tuyến giáp, hạt giáp, nhân giáp…) là do sự phát triển bất thường của tế bào tuyến giáp tạo thành. Về bản chất, nhân giáp chia làm 02 loại chính: Bướu giáp lành tính như nang keo, adenoma…và bướu giáp ác tính như ung thư biểu mô tuyến giáp, sarcoma tuyến giáp, lymphoma tuyến giáp… Nhìn chung ung thư tuyến giáp chiếm khoản 5-10% các loại bướu giáp.
Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị nhân giáp như: nội khoa, tiêm cồn, đốt bằng sóng cao tần (RFA) hoặc bằng vi sóng (MWA) và phẫu thuật. Trong đó, phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt để nhất.
Phẫu thuật cũng được chia làm hai loại là mổ mở và mổ nội soi. Ngày nay, phương pháp phẫu thuật nội soi (PTNS) có nhiều cách tiếp cận khác nhau ( đường vú hai bên, đường vú-nách, đường tiền đình miệng…) nhưng cốt lõi là an toàn, hiệu quả và đạt tính thẩm mỹ cao (cắt được u, lấy được u, và không để lại sẹo ở cổ).
Tại Việt Nam, PTNS trong điều trị nhân giáp lần đầu tiên được áp dụng tại Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương. Tại Bệnh viện C Đà Nẵng, chúng tôi triển khai PTNS cắt thùy tuyến giáp vào ngày 27/03/2023. 
Hình 1. Tư thế bệnh nhân và các vị trí trocar ( PTNS đường vú nách được mô tả theo hình C)
CHỈ ĐỊNH:
Bướu giáp đơn nhân hoặc đa nhân trong thùy giáp
Bướu giáp nang hoặc đa nang trong thùy giáp
Bướu giáp ác tính < 1cm còn khu trú chưa phá vỡ vỏ bao thùy giáp, người trẻ có nhu cầu thẩm mỹ cao.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Bướu giáp đơn nhân hoặc đa nhân trong thùy giáp
Bướu giáp nang hoặc đa nang trong thùy giáp
Bướu giáp ác tính < 1cm còn khu trú chưa phá vỡ vỏ bao thùy giáp, người trẻ có nhu cầu thẩm mỹ cao.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG ĐỐI:
Sẹo mổ cũ vùng cổ
Bướu giáp tái phát sau phẫu thuật bóc nhân.
ƯU ĐIỂM CỦA PTNS ĐƯỜNG VÚ- NÁCH
Có tính an toàn, hiệu quả và thẩm mỹ cao: Tiếp cận tuyến giáp từ hướng bên, bộc lộ rõ thần kinh quặt ngược và các tuyến cận giáp. Không cắt cơ vùng trước cổ nên không co kéo da cổ như phẫu thuật mở.
Không để lại sẹo vùng trước cổ.
Bệnh nhân trở lại sinh hoạt bình thường sớm sau mổ.
CA LÂM SÀNG:
Bệnh nhân: Đặng Thị B. sinh năm 1991. Siêu âm tuyến giáp: Bướu giáp nhân dạng nang thùy trái kt 23 x 19mm, Tirads 3. Chọc hút kim nhỏ: Phình giáp tuyến lành tính. Chức năng tuyến giáp bình thường.
Ngày phẫu thuật: 27/03/2023.
Thời gian rút dẫn lưu sau 24h.
Ngày ra viện: 29/03/2023.
Kết quả: Cắt được bướu, lấy được bướu, không có biến chứng, không có sẹo mổ ở cổ.
Hình 2. Không để lại sẹo mổ vùng cổ và vị trí các trocar (hậu phẫu ngày thứ 2)
Hình 3. Bảo tồn được dây thần kinh quặt ngược
BS Võ Trung Nghĩa và ekip BVC : 0909140145 (Zalo)