TỐI ƯU HOÁ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN HCC) GIAI ĐOẠN TRUNG GIAN TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG

15/02/2026

Tối Ưu Hóa Điều Trị Ung Thư Gan (HCC) Giai Đoạn Trung Gian Tại Trung Tâm Ung Bướu Bệnh Viện C Đà Nẵng

Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là một căn bệnh phức tạp và nguy hiểm, đòi hỏi sự đánh giá toàn diện và chiến lược điều trị cá thể hóa. Tại Trung tâm Ung bướu Bệnh viện C Đà Nẵng, chúng tôi tự hào đang triển khai và áp dụng các phác đồ điều trị HCC chuẩn quốc tế cho tất cả các giai đoạn bệnh. Đặc biệt, đối với bệnh nhân ở giai đoạn trung gian, việc cá thể hóa điều trị và tuân thủ các hướng dẫn lâm sàng đóng vai trò then chốt trong việc kiểm soát khối u và cải thiện chất lượng sống.

Hệ thống BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) là hệ thống phân loại được khuyến cáo sử dụng để dự đoán tiên lượng và phân bổ phương pháp điều trị cho bệnh nhân HCC. Dựa trên nền tảng này, Trung tâm Ung bướu Bệnh viện C Đà Nẵng xây dựng các lộ trình điều trị chuyên biệt.

Tiếp Cận Đa Chuyên Khoa (MDT) – Chìa Khóa Vàng Trong Điều Trị

Một trong những điểm mạnh tại Trung tâm là sự phối hợp chặt chẽ của Hội đồng Đa chuyên khoa.

Việc quản lý bệnh nhân bởi đội ngũ đa chuyên khoa (MDT) được khuyến cáo mạnh mẽ đối với các bệnh nhân mắc HCC giai đoạn sớm và giai đoạn trung gian.
Quản lý thông qua đội ngũ đa chuyên khoa (MDT) giúp cải thiện rõ rệt kết quả điều trị của bệnh nhân.
Trước khi bắt đầu điều trị, các điều kiện lâm sàng cơ bản và các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân luôn được đánh giá một cách cẩn thận.

Chiến Lược Điều Trị Cục Bộ Cho Giai Đoạn Trung Gian (BCLC B)

Giai đoạn trung gian (BCLC B) thường đặc trưng bởi tình trạng đa u, nhưng bệnh nhân vẫn có chức năng gan được bảo tồn và chỉ số thể trạng (PS) tốt ở mức 0. Trung tâm Ung bướu Bệnh viện C Đà Nẵng cung cấp các phương pháp điều trị cục bộ tiên tiến dựa trên hướng dẫn hiện hành:

Phương pháp nút mạch hóa chất (TACE), bao gồm DEB-TACE hoặc TACE sử dụng lipiodol thông thường, được khuyến cáo cho bệnh nhân HCC giai đoạn trung gian (BCLC B). * Đặc biệt, việc sử dụng DEB-TACE có thể giúp giảm thiểu các tác dụng phụ toàn thân của hóa trị.
Phương pháp nút mạch đơn thuần (bland embolisation) cũng có thể được xem xét như những giải pháp thay thế cho TACE trong điều trị HCC giai đoạn trung gian, đặc biệt ở những bệnh nhân chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán Ung thư hoặc Khối U bị vỡ – dọa vỡ gây nguy hiểm tính mạng.
Trong quá trình theo dõi, nếu bệnh nhân không đạt được tình trạng hoại tử đáng kể sau lần thực hiện TACE thứ hai, việc điều trị bằng TACE sẽ được chỉ định dừng lại để chuyển hướng can thiệp.

Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị Bằng Tiêu Chuẩn Quốc Tế

Để đảm bảo quy trình điều trị đi đúng hướng, việc đánh giá sau can thiệp là vô cùng quan trọng.

Tiêu chuẩn RECIST sửa đổi (mRECIST) nên được sử dụng để đánh giá hiệu quả của các liệu pháp điều trị cục bộ ở giai đoạn trung gian.
Tiêu chuẩn mRECIST cũng được khuyến cáo để đánh giá mức độ đáp ứng hoặc sự tiến triển của bệnh sau khi áp dụng các liệu pháp điều trị cục bộ.

Với sự đầu tư về chuyên môn và tuân thủ sát sao các hướng dẫn cập nhật từ Hiệp hội Ung thư Nội khoa Châu Âu (ESMO) Hiệp hội Ung thư Hoa kỳ (ASCO), Mạn lưới Ung thư toàn diện quốc gia (NCCN)…, Trung tâm Ung bướu Bệnh viện C Đà Nẵng tự tin là địa chỉ tin cậy, đồng hành cùng bệnh nhân trong cuộc chiến chống lại ung thư gan HCC ở mọi giai đoạn.

Liệu Pháp Toàn Thân Cho Giai Đoạn Tiến Triển

Trong quá trình quản lý bệnh, mặc dù các liệu pháp điều trị cục bộ (như TACE) mang lại hiệu quả cao ở giai đoạn trung gian, một số trường hợp khối u có thể tiếp tục phát triển, hoặc bệnh nhân tiến triển sang giai đoạn muộn (BCLC C). Khi các liệu pháp cục bộ không còn phù hợp, Trung tâm Ung bướu Bệnh viện C Đà Nẵng đã chuẩn bị sẵn sàng các phác đồ điều trị toàn thân (Systemic Treatment) tiên tiến nhất để tiếp tục đồng hành và kéo dài thời gian sống cho người bệnh.

Liệu Pháp Toàn Thân Bước 1 (First-line Treatment): Đột Phá Từ Miễn Dịch Học

Liệu pháp miễn dịch (Immuno-Oncology – IO) đang tạo ra một cuộc cách mạng trong điều trị ung thư gan. Tại Trung tâm, chúng tôi cá thể hóa phác đồ dựa trên thể trạng và chức năng gan của từng bệnh nhân:

Ưu tiên liệu pháp kết hợp: Đối với những bệnh nhân có chức năng gan được bảo tồn tốt và chỉ số thể trạng (ECOG PS) từ 0-1, sự kết hợp giữa Atezolizumab và Bevacizumab, hoặc Durvalumab và Tremelimumab là những phác đồ được khuyến cáo hàng đầu.
Kiểm soát rủi ro: Khác với hóa trị truyền thống, liệu pháp kết hợp miễn dịch có thể mang đến những độc tính phức tạp hơn. Chúng tôi đều tầm soát kỹ trước khi bắt đầu điều trị với sự phối hợp của tất cả các khoa trong bệnh viện, đặc biệt ở các bệnh nhân có nhiều bệnh nền phức tạp để đảm bảo an toàn tuyệt đối.
Giải pháp thay thế linh hoạt: Trong trường hợp bệnh nhân có chống chỉ định với liệu pháp miễn dịch kép, các thuốc miễn dịch đơn trị (như Durvalumab, Tislelizumab) sẽ được cân nhắc. Nếu bệnh nhân hoàn toàn không thể sử dụng liệu pháp miễn dịch, các thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI) như Lenvatinib hoặc Sorafenib sẽ được chỉ định.

Điều Trị Nối Tiếp Và Các Lựa Chọn Bước 2 (Second-line Treatment)

Điều trị ung thư gan là một chiến lược dài hạn. Nếu khối u vượt qua rào cản của phác đồ bước 1, Trung tâm đã có sẵn các kế hoạch điều trị nối tiếp (Sequencing therapy) rõ ràng:

Việc sử dụng tuần tự tất cả các loại thuốc đã được phê duyệt sau khi bệnh nhân trải qua liệu pháp miễn dịch kết hợp hoặc Lenvatinib là một chiến lược được khuyến cáo.
Nếu bệnh nhân đã sử dụng liệu pháp miễn dịch ở bước 1, các thuốc Lenvatinib hoặc Sorafenib nên được xem xét sử dụng ở bước 2.
Đối với những bệnh nhân đã được điều trị bằng Sorafenib ở bước 1 (có chức năng gan và thể trạng tốt), các thuốc như Regorafenib hoặc Cabozantinib nên được cân nhắc tiếp theo.
Ngoài ra, Ramucirumab cũng có thể được xem xét cho các bệnh nhân có nồng độ AFP cao (≥ 400 ng/ml) sau khi đã dùng Sorafenib ở bước 1.

Cam Kết Của Trung Tâm Ung Bướu Bệnh Viện C Đà Nẵng: Dù ở bất kỳ giai đoạn nào, việc đánh giá cẩn thận các điều kiện lâm sàng cơ bản và yếu tố nguy cơ trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị nào luôn là ưu tiên tối thượng của chúng tôi. Với đội ngũ chuyên gia tận tâm và hệ thống thuốc điều trị cập nhật, chúng tôi luôn nỗ lực thiết kế một phác đồ tối ưu, an toàn và mang lại hy vọng lớn nhất cho người bệnh.

Lưu đồ điều trị bệnh nhân Ung thư gan giai đoạn trung gian và giai đoạn muộn

Địa chỉ liên hệ: Bs CKII. Võ Trung Nghĩa SĐT: 0909140145

Bs CKI. Trần Minh Ẩn SĐT: 0986884065