Rối loạn nhịp tim – mối nguy tiềm ẩn trong cộng đồng

        Rối loạn nhịp tim là tình trạng tim đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều so với nhịp sinh lý bình thường. Đây là bệnh lý tim mạch khá phổ biến và có thể gặp ở mọi lứa tuổi, đặc biệt ở người lớn tuổi hoặc những người có bệnh tim mạch nền như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, suy tim hoặc bệnh van tim.

       Điều đáng chú ý là nhiều rối loạn nhịp tim xuất hiện từng cơn và có thể tự hết sau vài phút hoặc vài giờ. Vì vậy, điện tâm đồ thông thường chỉ ghi nhận hoạt động điện của tim trong vài giây tại thời điểm khám nên có thể bỏ sót các rối loạn nhịp thoáng qua. Tuy nhiên, một số rối loạn nhịp tim lại có thể dẫn đến biến chứng nguy hiểm như đột quỵ do rung nhĩ hoặc đột tử do loạn nhịp thất nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.

Holter ECG – phương pháp theo dõi điện tâm đồ liên tục

       Holter ECG là thiết bị ghi điện tâm đồ liên tục trong 24–48 giờ hoặc lâu hơn tùy theo chỉ định của bác sĩ. Thiết bị có kích thước nhỏ gọn, được gắn lên người bệnh thông qua các điện cực dán trên thành ngực.

      Trong thời gian đeo máy, người bệnh vẫn có thể sinh hoạt và làm việc bình thường. Điều này giúp ghi nhận hoạt động của tim trong nhiều tình huống khác nhau như khi nghỉ ngơi, khi vận động, khi ngủ hoặc khi xuất hiện các triệu chứng như hồi hộp, chóng mặt. Sau khi kết thúc thời gian theo dõi, dữ liệu điện tâm đồ sẽ được phân tích bằng phần mềm chuyên dụng và được bác sĩ chuyên khoa tim mạch đọc và đánh giá chi tiết.

 

Holter điện tim 24-48h   

           

Holter điện tim 7 ngày

Phát hiện rung nhĩ – nguyên nhân hàng đầu gây đột quỵ

         Rung nhĩ là rối loạn nhịp tim thường gặp nhất trong thực hành tim mạch, đặc biệt ở người cao tuổi. Khi xảy ra rung nhĩ, hoạt động co bóp của tâm nhĩ trở nên hỗn loạn và không hiệu quả, khiến máu dễ ứ đọng trong buồng tim và hình thành cục máu đông. Các cục máu đông này có thể di chuyển theo dòng máu lên não gây tắc mạch não và dẫn đến đột quỵ.

        Điều đáng lưu ý là nhiều trường hợp rung nhĩ xảy ra từng cơn ngắn và không có triệu chứng rõ ràng. Holter ECG giúp ghi nhận các cơn rung nhĩ kịch phát này, từ đó bác sĩ có thể chỉ định điều trị phù hợp nhằm phòng ngừa nguy cơ đột quỵ.

Phát hiện loạn nhịp thất – cảnh báo nguy cơ đột tử

        Bên cạnh rung nhĩ, Holter ECG còn có giá trị quan trọng trong phát hiện các loạn nhịp thất nguy hiểm như ngoại tâm thu thất cao độ, nhịp nhanh thất hoặc các rối loạn nhịp thất phức tạp. Những rối loạn nhịp này có thể là dấu hiệu cảnh báo nguy cơ đột tử, đặc biệt ở bệnh nhân có bệnh tim cấu trúc như bệnh mạch vành, suy tim hoặc bệnh cơ tim. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân chỉ có biểu hiện mơ hồ như hồi hộp, choáng váng hoặc ngất thoáng qua.

       Việc phát hiện sớm những rối loạn nhịp này thông qua Holter ECG giúp bác sĩ đánh giá nguy cơ, từ đó có hướng điều trị phù hợp như dùng thuốc chống loạn nhịp, theo dõi chuyên sâu hoặc can thiệp khi cần thiết.

Phát hiện nhịp chậm nguy cơ ngừng tim

       Holter ECG là công cụ rất quan trọng để phát hiện nhịp chậm nguy cơ ngừng tim như ngưng xoang dài, block nhĩ thất cao độ hoặc nhịp thất quá chậm. Những rối loạn này có thể gây giảm tưới máu não, dẫn đến chóng mặt, ngất và trong một số trường hợp có nguy cơ ngừng tim.

      Việc phát hiện sớm rối loạn nhịp chậm giúp bác sĩ can thiệp kịp thời, đặc biệt là đặt máy tạo nhịp tim, từ đó giảm nguy cơ đột tử.

Những dấu hiệu nên đo Holter ECG

– Hồi hộp, đánh trống ngực xuất hiện từng cơn
– Cảm giác tim đập nhanh, mạnh hoặc bỏ nhịp
– Chóng mặt, choáng váng hoặc cảm giác sắp ngất
– Ngất không rõ nguyên nhân
– Đau ngực thoáng qua hoặc khó thở
– Theo dõi sau điều trị rối loạn nhịp tim
– Tầm soát rối loạn nhịp ở người cao tuổi (> 60 tuổi) hoặc người có bệnh tim mạch.

Một số trường hợp phát hiện rối loạn nhịp nhờ Holter ECG tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện C Đà Nẵng

       Một bệnh nhân nữ 80 tuổi vào viện với đau ngực hồi hộp, thoáng ngất. Bệnh nhân được đo ECG thường quy kết quả block AV độ 2 Mobitz II, không thấy loạn nhịp thất. Tuy nhiên Holter ECG 24 giờ phát hiện nhiều cơn nhanh thất rung thất kèm block AV độ 2 Mobitz II.

         Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì hồi hộp và mệt thoáng qua nhiều lần trong ngày. Điện tâm đồ lúc khám hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, kết quả Holter ECG ghi nhận nhiều cơn rung nhĩ kịch phát.

Holter ECG: cơn rung nhĩ ngắn

         Một trường hợp khác là bệnh nhân nam 18 tuổi có triệu chứng chóng mặt và ngất thoáng qua khi chơi thể thao. Holter ECG ghi nhận nhiều cơn nhịp nhanh thất ngắn.

Holter ECG: cơn nhanh thất

       Một trường hợp bệnh nhân nữ, 45 tuổi, thường xuyên chóng mặt xâm xoàng nhất là về đêm. Holter ECG ghi nhận nhiều khoảng block AV cao độ gây ngưng tim kéo dài trên 3 giây.

Holter ECG: Block AV cao độ, ngưng tim kéo dài

        Nhờ phát hiện sớm, những bệnh nhân trên đã được đánh giá chuyên sâu và lựa chọn phác đồ điều trị kịp thời, hiệu quả giúp giảm nguy cơ đột quỵ, đột tử.

Khuyến cáo của bác sĩ tim mạch

        Holter ECG là phương pháp không xâm lấn, an toàn và có giá trị cao trong phát hiện sớm rối loạn nhịp tim giúp phòng ngừa nguy cơ đột quỵ và đột tử. Vì vậy, người dân – đặc biệt là người lớn tuổi hoặc người có bệnh tim mạch – nên khám tim mạch định kỳ và thực hiện Holter ECG khi có chỉ định của bác sĩ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời các rối loạn nhịp tim.

       Hãy lắng nghe nhịp tim của bạn mỗi ngày và đừng chờ đến khi có triệu chứng mới kiểm tra. Tầm soát sớm – an tâm lâu dài. Hãy liên hệ ngay với chúng tôi khi bạn cần kiểm tra sức khỏe tim mạch, đặc biệt là tầm soát loạn nhịp bằng Holter ECG.

Địa chỉ liên hệ:

Trung tâm Tim Mạch – Bệnh viện C Đà Nẵng – 122 Hải Phòng –  P Hải Châu – TP Đà Nẵng.

TS BS. Hoàng Phương – GĐ Trung tâm Tim Mạch – Bệnh viện C Đà Nẵng. SĐT 0913443519

BS CKII. Nguyễn Thị Thành Vinh – PGĐ Trung tâm Tim Mạch, Trưởng Khoa Nội Tim Mạch – Bệnh viện C Đà Nẵng. SĐT 0914191695.