Nhân trường hợp can thiệp thành công hẹp động mạch dưới đòn

       Bệnh nhân N.Q.V 68 tuổi, địa chỉ Thanh Khê Tây, quận Thanh Khê, Đà Nẵng vào viện vì đau ngực / gãy xương sườn 11 bên phải do chóng mặt té ngã. Bệnh nhân có tiền sử hẹp động mạch dưới đòn bên trái. Khám lâm sàng bệnh nhân đau ngực phải kèm theo có yếu tay trái. Huyết áp cánh tay trái đo thấp hơn bên phải đến 50 mmHg, mạch quay tay trái nảy rất nhẹ. Triệu chứng xâm xoàng chóng mặt xuất hiện từ nhiều năm nay.

       Bệnh nhân được khám chuyên khoa ngoại chấn thương, chỉ định điều trị nội khoa với gãy xương sườn. Thực hiện kết quả siêu âm mạch máu chi trên cho thấy hệ động mạch cánh tay trái trái có tốc độ dòng chảy thấp. Động mạch đốt sống trái có hình ảnh cướp máu không hoàn toàn điển hình. Bệnh nhân chuyển vào khoa nội tim mạch theo dõi., điều trị. Khoa nội tim mạch hội chẩn có chỉ định chụp DSA động mạch dưới đòn trái. Kết quả cho thấy hẹp khít 95% động mạch dưới đòn trái ngay sau xuất phát từ cung động mạch chủ, trước chỗ chia nhánh động mạch đốt sống nền của bệnh nhân. Đây là tổn thương hẹp khít do xơ vữa là nguyên nhân dẫn đến các triệu chứng lâm sàng. Ekip can thiệp gồm TS. Hoàng Phương ( Chuyên khoa tim mạch can thiệp) và BS. Trần Quốc Nam ( Chuyên khoa chấn thương-mạch máu) đã quyết định nong đặt stent tại vị trí hẹp. Thủ thuật tiến hành thuận lợi, ngay sau can thiệp chỗ hẹp đã mở rộng như bình thường. Kiểm tra mạch quay nảy mạnh và đều 2 bên, huyết áp 2 bên tay không còn chênh nhiều như trước. Sau 24 giờ theo dõi, cơ lực tay trái hồi phục rõ rệt, bệnh nhân không còn chóng mặt. Bệnh nhân đã ổn định xuất viện.

            Hẹp khít động mạch dưới đòn                                                 Hình ảnh sau khi can thiệp

      Đơn vị Tim mạch Can thiệp thuộc Khoa Nội Tim mach trong nhiều năm qua đã từng bước triển khai nhiều kĩ thuật mới, can thiệp nhiều vị trí khác nhau từ động mạch vành đến động mạch chủ, động mạch chi dưới, động mạch chi trên, động mạch thận…và đã trở thành địa chỉ đáng tin cậy cho nhiều bệnh nhân mắc các bệnh lí tim và mạch máu ở khu vực Đà Nẵng và miền trung tây nguyên. Đây là trường hợp đầu tiên can thiệp thành công một bệnh nhân bị hẹp khít động mạch dưới đòn tại Bệnh viện C Đà Nẵng.