CHẨN ĐOÁN VÀ PHẪU THUẬT KỊP THỜI BỆNH NHÂN VIÊM THÂN SỐNG ĐĨA ĐỆM, ÁP XE NGOÀI MÀNG CỨNG CHÈN ÉP TỦY, BIẾN CHỨNG NHIỄM TRÙNG HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG

       Bệnh nhân T, nam, 68 tuổi, sốt cao, đau lưng nhiều vào bệnh viện C Đà Nẵng. Các bác sỹ đã khám, làm các xét nghiệm, chụp phim x-quang, MRI kiểm tra, cấy máu và chẩn đoán: TD Nhiễm trùng huyết / Viêm thân sống đĩa đệm. Hội chẩn viện gồm các chuyên khoa: Hồi sức chống độc, nội thần kinh, ngoại thần kinh.

Thăm khám lúc hội chẩn:

        Bệnh tỉnh, da niêm mạc hồng, sốt cao từng đợt, đau lưng – thắt lưng nhiều, tê 2 chân, ấn vùng cột sống lưng – thắt lưng đau tăng, đau lan cạnh sống 2 bên, cơ lực 2 chân 5/5, tiểu tự chủ, các cơ quan khác chưa thấy bất thường.

        MRI: Viêm thân sống đĩa đệm L4L5, mô viêm lan xung quanh đĩa đệm, ổ áp xe ngoài màng cứng từ D12-L5 chèn ép tủy, ống ống mức độ nặng, viêm cơ thắt lưng chậu 2 bên.(Hình 1,2,3)

       Chẩn đoán: Áp xe ngoài màng cứng D12-L5/ Viêm thân sống đĩa đệm L4L5/ Nhiễm trùng huyết do tụ cầu vàng.

       Điều trị: Phẫu thuật cắt bản sống giải ép + súc rửa dẫn lưu mủ ngoài màng cứng, nuôi cấy vi trùng.(Hình 4,5).

        Sau phẫu thuật bệnh nhân được nằm điều trị và theo dõi tại Khoa Hồi sức tích cực, phối hợp các chuyên khoa và dược lâm sàng.

         Kết quả:

        – Sau phẫu thuật + dùng kháng sinh 24h: Bệnh đỡ đau lưng nhiều, 2 chân đỡ tê, cơ lực 5/5, còn sốt nhẹ, dao động quanh 38 độ C.

         – Sau phẫu thuật 1 tuần, bệnh nhân hết tê chân, còn đau lưng, vận động cột sống lưng được, hết sốt. Chụp MRI kiểm tra: Áp xe ngoài màng cứng giảm còn ít, ổ viêm thân sống đĩa đệm L4L5 giảm rõ so với trước(Hình 6)

         – Sau phẫu thuật 4 tuần + dùng kháng sinh: Bệnh nhân còn đau lưng nhẹ, không tê chân, cơ lực 2 chân 5/5, không sốt. Phim MRI kiểm tra: Hết áp xe ngoài màng cứng, ổ viêm thân sống đĩa đệm L4L5 giảm rõ.(Hình 7)

         – Bệnh nhân được xuất viện và dùng kháng sinh uống theo phác đồ.

          Bệnh lý viêm thân sống đĩa đệm, áp xe ngoài màng cứng là bệnh lý rất hay gặp trong thực hành lâm sàng chuyên khoa cơ xương khớp, nội thần kinh, cột sống, là loại bệnh nhiễm trùng sâu của hệ cơ, xương, khớp, việc chẩn đoán và điều trị rất phức tạp, cần phối hợp nhiều chuyên khoa: Ngoại Thần kinh, nội thần kinh và Hồi sức tích cực, dược lâm sàng, tuy nhiên hậu quả để lại rất nặng nề cho bệnh nhân. Vì vậy việc phát hiện, chẩn đoán và điều trị sớm sẽ mang lại hiệu quả cao cho người bệnh, giảm chi phí điều trị, hạn chế những biến chứng về sau. Hiện nay, tại Khoa Ngoại Chấn thương – Thần kinh, Bệnh viện C Đà Nẵng đã thực hiện điều trị, phẫu thuật thành công rất nhiều bệnh lý cột sống phức tạp, áp dụng các kỹ thuật, trang thiết bị phẫu thuật hiện đại nhất hiện nay, là địa chỉ đáng tin cậy để người bệnh trao gởi niềm tin, yên tâm điều trị. Liên hệ để được khám và tư vấn tốt hơn: Bs Hùng( 0914245012) or Bs Toàn( 0913365088) Khoa Ngoại Chấn thương – Thần kinh, Bệnh viện C Đà Nẵng – 122 Hải  Phòng, TP Đà Nẵng